A csípőizület gömbizület, a test legnagyobb, főleg izmok által stabilizált izülete.
Funkció:
Statikus és dinamikus stabilitás (állás és járás). A test súlya a medencén és a csípőizületen keresztül tevődik át az alsó végtagokra.
A csípőarthrosis kialakulásának okai:
- Az ízületet alkotó csontok ízfelszínét borító hyalin-porc felrostozódása, pusztulása.
Kiváltó tényezők:
- Egyenlőtlen terhelési viszonyok, túlsúly
- Az ízfelszín sérülése, deformálódása
- Az ízület gyulladásos betegségei
- Vérellátási problémák
Tünetek:
A primer arthrózis, melyet betegség, elváltozás nem előzött meg az 50-60. életév körül kezdődik. Általában fokozatosan alakul ki. Fájdalom, mozgáskorlátozottság, végtagrövidülés, sántítás, járásképesség csökkenése jellemzi. A mozgáskorlátozottság a reggeli órákban fokozottabb, majd csökken. Az ízület „bejáródik”.
Diagnosztika:
Mozgásvizsgálat:
berotáció és abductió szűkül be legelőször, majd a betegség előrehaladtával teljes rotációs defektus alkul ki, végül a flexio-extensió is korlátozott lesz. Végső állapot, a teljes ízületi elmerevedés.
Képalkotó vizsgálatok:
- RTG, CT, MRI
Kezelés:
Konzervatív:
Túlsúlyos betegeknél a testsúly csökkentése, valamint a járáskorlátozottságból adódó hízás elkerülése a cél. Pihenőkkel megszakított rövid szakaszú séta ajánlott. Vízalatti torna és biciklizés tehermentesített mozgást biztosít. A gyógytorna célja, a fájdalmas, zsugorodott (kontraktúrás) izmok lazítása, a gyengült izmok erősítése, otthoni torna megtanítása.
Műtét:
- Osteotómiai műtét (McMurray,Went,Voss,Chiari -féle medence osteotómia)
- Arthroplasztika
- TEP (Totál endoprotésis)
Műtét utáni fontos teendők:
- Nem szabad a csípőizületet fokozottan hajlítani. Egyenes ülésnél ne dőljünk derékszögnél előrébb.
- Ne vigyük a műtött lábat a test középvonalához közel, ill. attól beljebb.
- Alváshoz, oldalt fekvésnél használjunk kispárnát a két láb között.
- Ne forgassuk kifelé a lábat.
Cementes protézis beültetését követően megengedett a teljes terhelés, de az életkorra, általános állapotra való tekintettel botot, mankót, járókeretet kap a beteg. Cement nélküli protézis terhelhetőségét mindig az orvos szabja meg hat hétig.
Gyógytorna célja:
A megrövidült izmok nyújtása, a gyenge izmok erősítése, a kiegyensúlyozott járáskép kialakítása. A cél kitűzésénél figyelembe kell venni a műtét előtti állapotot, és a másik oldal mozgását is.