A porckorongok a gerinc csigolyái között helyezkednek el.Két csigolya, egy discus (porckorong) alkot egy funkcionális egységet szalagokkal, izmokkal. A porckorong is két részből áll, az anulus fibrosusból és a nucleus pulposusból.
A betegség kialakulásának menete:
Az anulus fibrosus magassága és víztartalma csökken, összetétele megváltozik, a kollagén rostok szétválnak és széttöredeznek. A nucleus pulposus sejtek a 20. életév után vizet veszítenek, majd fokozatosan rostos kötőszövet szaporodik fel bennük. 20-40 éves kor körül ismétlődő erőbehatásra fokozatosan, vagy egyszeri hirtelen erőbehatásra a nucleus pulposus a degenerált discus résznél kidomborodik protrusió, prolapsus) vagy kiszakad (discus-hernia). A discus ezen változása, maga után vonja a csigolyák kisizületeinek kóros elváltozását is.Kockázati tényezők:
- fejlődési rendellenesség
- degeneratív elváltozás
- gyulladásos betegség
- daganat
- trauma
- izmok krónikus betegségei
- alsó végtagok statikai betegségei
- dohányzás
- mechanikai stressz
- pszichoszociális tényezők
- magas növés
Tünetek:
A kiboltosulás (protrusió) mértékétől függenek. A kialakult sérv a szomszédos ideggyök kompressziója miatt kisugárzó jellegű fájdalmat, érzészavarokat, esetenként bénulásos tüneteket is okozhat. Kényszertartás alakul ki.
Diagnózis:
- Manuálterápiás szegmentális vizsgálat
- McKenzie -féle diagnosztikus rendszer
- CT,MRI
A McKenzie diagnosztikus rendszer, a gerincmozgásokra kialakuló tünetek feltérképezése szolgál, ez az alapja az egyéni terápiának is.
Kezelés:
A kiváltó okok és a kiboltosulás mértékének függvényében változó, többek között:
- Manuálterápia
- McKenzie terápia
- Manipuláció
- Trakciós kezelés (ha nem esik jól, discus sérülés az ok)
Ezek kombinálása lehet a legcélravezetőbb. Lumbális (derék) szakaszon, krónikus derékfájdalom esetén, meg kell vizsgálni és ha szükséges, kezelni kell a medencét is (ez inkább férfiaknál jellemző). A helyes állás megtanítása nagyon fontos feladat, az ülőmunkát végzőknél még a dinamikus ülőhelyzet kialakítására is ki kell térni. (feszes hasizom, jó multifidus működés, stabilabb gerinc).