A vállízület izmok által stabilizált gömbízület, melyet a lapocka és a felkarcsont feje alkot, erős, de laza ízületi tokkal. A vállízületet körülvevő izmok (m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.subscapularis, m.teres minor) inas tapadása összenőtt az ízületi tokkal.
Funkció:
Statikus és dinamikus stabilizáció
Sérülések-kialakulásának okai:
- Ízületi belhártya gyulladása
- Ízületi tok zsugorodása
- Ízfelszínek peremein következményes csontfelrakódás
- Vállízületi instabilitás
Kockázati tényezők:
A rotátor izmok inas tapadása különböző okból gyakran károsodik.
- Sokszor ismétlődő extrém erőbehatás (anterosuperior,posterosuperior,anterointernal impingement)
- Életkor (50 év fölött ugrásszerű növekedés, kritikus zóna keringése miatt)
- Biomechanikai faktor (nem megfelelő csúszó mozgás az ízfelszínek között)
Tünetek:
- fájdalom karemelés közben, főleg 45 fokos szögnél
- fájdalom este is
- mozgáskorlátozottság
- izomerő gyengülés
Diagnosztika:
Fizikális vizsgálat:- Drop-arm teszt
- Job teszt
- Lift-off teszt
- Hawkins-Kenelly impingemet teszt
- RTG, UH, MRI, CT, arthroscopia
Kezelés:
Konzervatív:- non-steroid gyulladáscsökkentők
- gyógytorna, részleges szakadás esetén: az izomerő visszanyerése, megtartása; mozgásterjedelem visszanyerése, megtartása; meghatározza a sérülés mértéke, beteg életkora, aktivitása
- Részleges szakadás esetén (2 hónap eredménytelen konzervatív kezelés után): acromion plasztika és a szakadt rész kimetszése
- Teljes szakadás esetén: rotátor-köpeny ín varrat, ha a szakadt végek ezt megengedik. Műtéttől függően 1-6 hét rögzítési idő, majd gyógytorna javasolt; debridement; protézis